Актуальная Медицина - Аллергический ринит. Эпидемиология аллергического ринита. Классификация аллергического ринита

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Аллергический ринит- это заболевание, вызванное опосредованной  lg E  воспалительной реакцией, которая развивается в результате попадания аллергенов на слизистую оболочку полости носа и проявляется четырьма основными симптомами: выделением из носа, затруднением носового дыхания, чиханием, зудом в полости носа.

Эти симптомы носят обратимый характер и способны к обратному развитию после прекращения экспозиции аллергенов или под воздействием лечения.

Эпидемиология аллергического ринита

Аллергические риниты являются одними из самых распространенных заболеваний, однако эпидемиология их недостаточно изучена. По- видимому, это объясняется тем, что диагноз ринита основывается на клинических симптомах, выраженность которых варьирует в широких пределах.

 Выявляемость аллергического ринита среди пациентов, которые обращаются к семейному врачу, составляет  11 на 1000 в Дании, 20 на 1000 в Англии и Уэльсе и 86 на 1000 в Австралии. В среднем от 10% до 20% жителей Европы обнаруживают симптомы аллергического ринита в какой-либо момент своей жизни. Похоже, что частота аллергического ринита постоянно увеличивается в последние десятилетия, что становится важной медицинской проблемой. Хотя около 40% населения имеет специфические lgE-антитела к различным аллергенам, что может расцениваться как признак атопического состояния, только 15% страдает от проявлений аллергического ринита.

Прогностически важным является ухудшение генофонда человеческой популяции по признакам аллергии. Известно, что если один из родителей страдает аллергическим ринитом, то риск развития заболевания у ребенка составляет 30%. В случае, когда оба родителя имеют какую-либо форму аллергии- риск удваивается и составляет 80%.

По данным различных авторов, распространенность аллергических ринитом ( почти у 90% больных он является дебютом бронхиальной астмы) составляет от 10% до 40%, что обусловливает важность адекватной терапии данной группы больных.

Классификация аллергического ринита

Последняя версия международного консенсуса по лечению аллергического ринита (P. Van Cauwenberge et al), 2000) предлагала выделение трех форм заболевания: сезонной, круглогодичной и профессиональной, хотя термин « профессиональный ринит» не имеет пока четкого определения и не всегда может иметь в совей основе опосредованную lgE аллергическую реакцию.

Однако и эта недавняя классификация в последнее время пересматривается экспертами ВОЗ. Предлагаемые изменения обосновываются следующими моментами:

1)      Если появление симптомов сезонного аллергического ринита имеет четкие временные рамки, связанные с сезонами  пыления различных растений, то выраженность проявления симптомов круглогодичного аллергического ринита ( особенно вызванного плесневыми грибками) может сильно варьировать в течение года в зависимости от сезона и погодных условий.

2)      Пыльца некоторых растений в отдельных регионах (например,  Parietaria в Средиземноморье) является круглогодичного аллергеном

3)      Симптомы круглогодичного аллергического ринита не всегда присутствуют в течение всего года.

4)      У большинства больных имеется сенсибилизация к нескольким аллергенам.

5)      У многих больных с сезонным аллергическим ринитом имеется сенсибилизация к плесеням, и у них симптомы могут появляться не только в четкой связи с сезоном цветения.

 Таким образом, выраженность симптомов круглогодичного аллергического ринита может сильно изменяться в  течение года, и эта форма также может иметь волнообразное течение и сопровождаться сезонным вспышками. С другой стороны, появление симптомов при сезонном аллергическом рините не всегда ограничено четкими временными рамками. Все эти причины подтолкнули группу экспертов ВОЗ к созданию новой классификации аллергического ринита по аналогии с делением бронхиальной астмы. Последняя классификация  ВОЗ предлагает выделять интермиттирующую и персистирующую формы, однако это не означает полного отрицания сезонной формы аллергического ринита, когда имеется только сенсибилизация к пыльце растений. До начала лечения необходимо уточнить форму заболевания (легкая, среднетяжелая или тяжелая) а также эпизодичность появления симптомов.

Определение « легкая» означает, что у пациента имеются лишь незначительные клинические признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/ или сон.  Пациент осознает наличие прявлений заболеваний и хочет лечиться, но если надо, может обойтись без этого.

Определение « среднетяжелая форма» означает, что симптомы нарушают сон пациента, препятствуют работе, учебе, занятиям спортом. Качество жизни существенно ухудшается.

Термин « тяжелая форма» означает, что симптомы настолько выражены, что пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом или досугом в течение дня и спать ночью, если не получает лечения.

Термин « эпизодический» ( или интермитирующий) означает , что проявления аллергического ринита беспокоят больного менее 4 дней в неделю или менее 4-хнедель в году.

 

Сезонный аллергический  ринит

Причинами сезонного аллергического ринита является пыльца различных деревьев ( ольхи, орешника, дуба, вяза, березы) и пыльца травянистых растений ( в  основном тимофеевки луговой, ржи, подорожника)

В  средней европейской полосе (Россия, Украина, Республика Беларусь) сезон цветения может начаться уже в марте (ольха и орешник). В мае основным  аллергеном является пыльца березы, в июне- июле- пыльца полевых трав, осенью –пыльца сорной травы. В южных регионах России и на юге Украины поздним  летом и ранней осенью преобладает аллергия к пыльце амброзии.

 

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный ринит вызывает в основном клещ домашней пыли. Это паукообразное питается перхотью человека, присутствующей в матрасах, подушках и коврах. Действительным аллергеном являются не сами клещи домашней пыли, а их экскременты, в частности пищеварительные ферменты или содержащиеся в них пептиды. Кроме того, круглогодичный аллергический ринит может вызываться эпидермисом и засохшей слюной домашних животных, грибковыми аллергенами и целым рядом других факторов.

 

 

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования