Актуальная Медицина - Аммиак в сыворотке крови. Диагностическое значение.Синдром Рея.

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

 

 

 

Аммиак в сыворотке крови

Аммиак является продуктом белкового обмена, образуется во всех тканях. Самое большое количество аммиака (80%) образуется внутри кишечника под воздействием бактерий.

Азотистые соединения типа аминокислот, мочевой кислоты мочевины в присутствии бактериальных ферментов (протеазы, уреазы, аминовой оксидазы) метаболизируются до аммиака. Аммиак образуется также в клетках слизистой оболочки кишечника из глютамина. Метаболизм аммиака до мочевины происходит в печени в ходе орнитинового цикла. Этот процесс относительно уязим (в результате гиперпродукции в кишечнике), так и уменьшения преобразования аммиака больной печень и поэтому гипераммониемия часто наблюдается при заболеваниях печени.

Нормальные величины содержания аммиака в сыворотке :

Новорожденные 64-107 мкмоль/л

0-2 нед 56-92 мкмоль/л

Старше 1 мес 21-50 мкмоль/л

Взрослые 11-32 мкмоль/л

Определению уровня аммиака в крови при заболеваниях печени отводится роль индикатора шунтирования печени,  которыми подразумевают вещества, в норме поступающие из кишечника в систему воротной вены и в печень. При развитии венозных коллатералей эти вещества поступают в систему общего кровотока. Миня печень, и становятся показателями сброса портальной крови.

Ферментная гипераммониемия развивается при нарушении работы систем, участвующих в преобразовании аммиака (ферменты цикла мочевинообразования) В основном такие нарушения регистрируют у детей и подростков встречаются реже шунтовых. Различают врожденные и приобретенные ферментопатии, которые приводят к  гипераммониемии. К врожденным относятся гиперлизинемия (дефект дегидрогеназы лизина), пропионовая ацидемия) дефект карбоксилазы пропионовой кислоты), метилмалониевая ацидемия (дефект метилмалонилмутазы) и орнитемия (дефект орнитиновой кетокислотной трансаминазы)

 К приобретенным ферментопатиям относится синдром Рея, при котором отмечается особенно высокая ( в 3-5 раз выше нормы) гипераммониемия.

Повышение концентрации аммиака в сыворотке крови закономерно наблюдается при циррозах печени. При циррозе печени без энцефалопатии гипераммониемия обычно не превышает 25-50 % по сравнению с верхней границей нормы. При развитии энцефалопатии повышение концентрации аммиака колеблется между 50-100% по сравнению с верхней границей нормы.

Нередко повышение концентрации аммиака отмечают при вирусном гепатите. Выраженная гипераммонемия у таких больных отмечается при развитии острой печеночной недостаточности, что объясняется развитием массивного некроза печени. При повреждении более 80% паренхимы печени нарушается синтез мочевины из аммиака.

Повышение содержания аммиака в крови наблюдается при раке  печени, хроническом активном гепатите, жировой дистрофии печени.

Повышают содержание аммиака в крови некоторые лекарственные препараты : барбитураты, наркотические анальгетики, фуросемид.

 

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования