Актуальная Медицина - Диабетическая автономная вегетативная нейропатия

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Лечение диабетической автономной вегетативной нейропатии

Автономная вегетативная нейропатия вызывает нарушение двигательной и сенсорной функций различных органов и систем.

Выделяются следующие основные клинические формы авто­номной нейропатии:

  сердечно-сосудистая (проявляется в виде ортостатической гипотензии, тахикардии покоя, реже — кардиалгии);

   гастроэнтерологическая (проявляется атонией желудка, дискинезией пищевода, атонией желчного пузыря, энтеропатией, диареей, абдоминальным болевым синдромом);

   мочеполовая (проявляется атонией мочевого пузыря, ретро­градной эякуляцией, импотенцией).

В некоторых случаях автономная нейропатия проявляется на­рушением функции зрачка, бессимптомной гипогликемией (нсйропатия мозгового слоя надпочечников), нарушением термо­регуляции, прогрессирующим истощением (диабетическая кахек­сия).

При лечении автономной вегетативной нейропатии необхо­димы тщательная компенсация сахарного диабета и коррекция .метаболических нарушений, а также использование специфиче­ских методов.

 Лечение сердечно-сосудистой формы вегетативной нейропатии

При ортостатической гипотензии рекомендуется переходить из горизонтального в вертикальное положение медленно, особен­но утром, после сна. Спать следует с приподнятым изголовьем, полезно бинтование ног эластичным бинтом.

Положительный эффект наблюдается при лечении перифери­ческим дофаминергическим антагонистом домперидоном в дозе 30 мг в сутки внутрь или 10 мг в сутки внутривенно (Lopes de Faria, 1988) или регултоном (амезина метилсульфатом) в таблетках по 10 мг по 1-2 таблетки 3 раза в день. В тяжелых случаях применяют фторгидрокортизон в дозах 0.1-0.4 мг в сутки.

При выраженной постоянной тахикардии возможно примене­ние β-адреноблокаторов в индивидуальных дозах под тщательным контролем АД и гликемии.

Лечение гастроэнтерологической формы вегетативной нейропатии

При гастропатии применяют холиномиметики (ацеклидин — 1-2 мл 0.2% раствора подкожно 2-3 раза в день), ингибиторы холинэстеразы (прозерин), метоклопрамид (церукал), усиливающие тонус и двигательную активность гладкой мускулатуры желудка. Церукал обладает также противорвотным действием, он назначает­ся внутрь по 10-20 мг за 30-60 мин до еды и на ночь, однако пре­парат часто вызывает сонливость.

При хроническом парезе желудка церукал часто не эффекти­вен, в этом случае можно применить домперидон или цизаприд.

Для стимуляции моторики желудка применяют также эритромицин по 250 мг внутрь или 200 мг внутривенно 3 раза в сутки.

При диабетической энтеропатии и диарее рекомендуется применение антидиарейных средств (см. в гл. "Лечение хрониче­ского энтерита"), наиболее часто применяются лоперамид (имодиум), кальция карбонат. Следует применять также препараты, улучшающие пищеварение в кишечнике, но не содержащие желчи (мезим-форте, трифермент, панкреатин и др.). Необходимо ис­ключить дисбактериоз кишечника, в случае его выявления прово­дится соответствующая терапия.

Лечение мочеполовой формы вегетативной нейропатии

При развитии атонии мочевого пузыря (нейрогенный моче­вой пузырь) используется прозерин (по 1 мл 0.05% раствора под­кожно 2-3 раза в день), ацеклидин (по 1-2 мл 0.2% раствора под­кожно 2-3 раза в день). Эти препараты повышают тонус мочевого пузыря. Атония мочевого пузыря часто сочетается с восходящей инфекцией мочевых путей, что требует назначения антибактери­альной терапии.

Для облегчения мочеиспускания следует надавливать руками на область мочевого пузыря, в тяжелых случаях производится ка­тетеризация мочевого пузыря.

 

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования