Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Гемолитическая анемия, обусловленная инфекционными агентами

Гемолитическая анемия может развиваться при малярии, бартонеллезе, клостридиальном сепсисе, бактериальной септицемии, хо­лере, сальмонеллезе, коли-инфекции и др.

Малярия — острое, хроническое или рецидивирующее трансмис-сивное инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, вызываемое одним из четырех видов малярийного плазмодия: Р. vivax, Р. falciparum, P. malariae, P. wale.

Возбудители малярии паразитируют непосредственно внутри эрит­роцитов и тем самым вызывают их разрушение, развивается острый внутрисосудистый гемолиз. Наиболее часто гемолиз наблюдается при заражении Р. falciparum. В связи с повторными приступами малярии и часто повторяющимся распадом эритроцитов постепенно развива­ется анемия, преимущественно нормохромная с увеличением коли­чества ретикулоцитов. При интенсивном и массивном распаде эрит­роцитов может возникать тяжелый гемолитический криз с желтухой, болями в поясничной области, выделением темной (иногда черной) мочи в связи с гемоглобинурией. В крови обнаруживается повышен­ное содержание неконъюгированного билирубина, свободного ге­моглобина, аминотрансфераз, сниженный уровень гаптоглобина. Характерно увеличение печени и селезенки.

Диагноз малярии при типичном течении можно установить на основании следующих симптомов:

• характерные малярийные приступы с ознобом, высокой темпера­турой тела, потливостью, чередующиеся с безлихорадочными пе­риодами длительностью 1-2 дня;

• увеличение печени и селезенки;

• развитие гемолитической анемии;

• гемоглобинурия (при наличии гемоглобина в моче она приобрета­ет черный цвет или цвет красного вина);

• учет эпидемиологических данных (пребывание в регионах, небла­гополучных по малярии);

• обнаружение малярийного плазмодия в мазке периферической крови или в толстой капле.

Для обнаружения малярийного плазмодия взятие крови следует производить как в период приступа (на высоте лихорадки), так и вне приступа. При тропической малярии, вызываемой Р. falciparum, плаз­модии обнаруживаются в эритроцитах периферической крови в виде кольца (ранние кольцевид­ные формы), наушников или банана (рис. 23). При инва­зии Р. vivax и Р. ovale в эрит­роцитах обнаруживаются гранулы Шюффнера.

При злокачественном те­чении малярии пораженность эритроцитов достигает 5% и более. Следует также помнить о том, что в ряде случаев ос­трый гемолиз может быть обусловлен приемом антима­лярийных препаратов (обыч­но у лиц с дефицитом глю-козо-б-фосфаэдегидрогеназы эритроцитов).

Гемолитическая анемия может развиваться и при дру­гих протозойных инфекциях. токсоплазмозе (врожденном и приобретенном), висце­ральном лейшманиозе, аф­риканском трепаносомиаэе. Разрушение эритроцитов может быть обусловлено ток­сическим влиянием и имму-нологическими механизмами. Возбудители бартонеллеза и бабезии могут также вызы вать гемолитическую анемию, паразитируя внутри эритроцитов

(рис. 24).

Гемолитические анемии нередко бывают обусловлены воздействи­ем на эритроцит ряда бактериальных токсинов. Как правило, при этом отмечается внутрисосудистый гемолиз и чаще он наблюдается при за­ражении анаэробными возбудителями, в частности, при клостриди-альном сепсисе. Он часто наблюдается при септических абортах, но может развиваться при заболеваниях желчевыводдщих путей, инфицированных ранах, раке, лейкемии, некротизирующем колите новорожденных (Warren и соавт., 1984). Клостридии вырабатывают а-токсин и фосфолипазу, которая расщепляет фосфолипидные связи лецитина, в результате чего эритроциты лизируются. Гемолиз при кло-стридиальном сепсисе является внугрисосудистым, протекает тяже­ло, сопровождается появлением в периферической крови микросфе-роцитов, высоким уровнем свободного гемоглобина в крови.

В акушерской и гинекологической практике часто встречается внут­рисосудистый гемолиз, обусловленный инфицированием анаэроб­ным микроорганизмом В. perfringens. Реже внутрисосудистый гемо­лиз развивается при инфицировании гемолитическими стрептококками, стафилококками, сальмонеллами, пневмококками,

некоторыми вирусами.

Тяжелая гемолитическая анемия может наблюдаться при милиар-

ном туберкулезе легких.

Гемолиз эритроцитов при большинстве бактериальных инфекций обусловлен влиянием на эритроциты бактериальных токсинов, диссе-минированной внутрисосудистой коагуляцией, иммунологическими механизмами (не всегда), повреждением костного мозга. Иммуноло-гические механизмы играют существенную роль в развитии гемолиза при вирусных инфекциях.

 

 

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования