Актуальная Медицина - Лечение бигуанидами

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Лечение бигуанидами

Около 25% больных ИНСД лечатся бигуанидами, которые яв­ляются производными гуанидина.

Бигуаниды имеют следующие Гипогликемизирующие меха­низмы:

   усиливают поглощение глюкозы скелетными мышцами;

   замедляют скорость абсорбции глюкозы из кишечника, что улучшает биологический эффект инсулина;

   подавляют глюконеогенез в печени, что снижает продукцию глюкозы печенью, особенно в ночные часы;

   увеличивают количество рецепторов к инсулину в перифери­ческих тканях;

   потенцируют пострецепторные механизмы действия инсули­на;

   стимулируют липолиз и тормозят липогенез, способствуют уменьшению массы тела;

   усиливают анаэробный гликолиз;

   обладают анорексигенным эффектом;

   активируют фибринолиз;

   уменьшают содержание холестерина и атерогенных липопро-теинов в крови.

Бигуаниды, как и производные сульфанилмочевины, оказы­вают гипогликемизирующее действие только при наличии в орга­низме эндогенного или экзогенного инсулина, потенцируя его действие.

Применяют две группы препаратов бигуанидов (табл. 30):

   диметилбигуаниды (глюкофаг, метформин, глиформин, ди-формин);

   бутилбигуаниды (адебит, глибутид, силубин, буформин).

Показания к назначению бигуанидов:

   ИНСД средней тяжести у больных с избыточной массой тела без наклонности к кетоацидозу;

   ИНСД легкой степени тяжести у больных с избыточной мас­сой тела, если диетотерапия не устраняет гиперлипидемию и не приводит к нормализации массы тела;

   вторичная резистентность к гипогликемизирующим препара­там сульфанилмочевины или непереносимость этих препара­тов; в этом случае бигуаниды назначают в дополнение к оп­тимальным дозам сульфаниламидов.

Группа бутилбигуанидов

Глибутид (адебит) — 1-бутилбигуанида гидрохлорид, выпуска­

ется в таблетках по 0.05 г. Начало действия препарата — через '/з 1 ч после приема, продолжительность действия — 6-8 ч. Суточную дозу распределяют на 2-3 приема. Во избежание побочных дейст­вий начинают лечение с 1 таблетки во время завтрака и ужина. Для усиления анорексигенного эффекта можно назначать препа­рат за 30-40 мин до еды. Под контролем гликемии и гликозурии дозу глибутида повышают на Ί таблетку каждые 3-4 дня. Макси­мальная суточная доза составляет 5-6 таблеток (0.25-0.3 г). Эффек­тивность глибутида достоверно можно оценить через 10-14 дней лечения. После достижения гипогликемизирующего эффекта доза препарата постепенно снижается и доводится до поддерживающей — 0.1-0.15 г (т.е. 2-3 таблетки) вдень.

Буформчн-ретард (силубин-ретард) — бигуанид продленного действия, выпускается в таблетках по 0.17 г. Начало действия — через 2-3 ч после приема препарата, длительность действия — 14-16 ч, назначается по '/2-1 таблетке 2 раза в день (во время завтра­ка и ужина) с постепенным повышением дозы при отсутствии эф41екта до 3 таблеток в день (по I1/; таблетки во время завтрака и ужина). После достижения гипогликемизирующего эффекта больной постепенно переводится на поддерживающие дозы — 1-2 таблетки (0.17-034 г) в день. На фоне лечения буформином очень часто наблюдаются явления молочнокислого ацидоза, поэтому препарат не применяется в большинстве стран Европы.

 

Глиформин (глюкофаг, метформин, диформин) — 1,1-диметил-бигуанида гидрохлорид, выпускается в таблетках по 0.25 г. Начало действия —- через \/1-\ ч после приема препарата, продолжитель­ность действия — около 6-8 ч. Лечение начинают с приема 1 таб­летки во время завтрака и ужина, в дальнейшем под контролем гликемии дозу постепенно повышают до 2-21/'2 таблеток 2-3 раза в день. Полное глюкозоснижающее действие развивается через 10-14 дней, после чего доза препарата постепенно уменьшается и может быть доведена до индивидуальной поддерживающей, которая со­ставляет 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Диформин-ретард — препарат диформина продленного дейст­вия, выпускается в таблетках по 0.5 г. Начало действия препарата — через 2-3 ч после приема, продолжительность действия — около 14-16 ч. Обычно лечение начинают с приема 1 таблетки утром во время еды или после еды. При необходимости дозу повышают на 1 таблетку каждые 3-4 дня. Максимальная суточная доза на непро­должительное время может составлять 3-4 таблетки (1.5-2 г). По­сле достижения глюкозоснижающего эффекта доза постепенно уменьшается до индивидуальной поддерживающей — 0.5-1 г в сутки.

Метформин-ретард — препарат диметилбигуанида гидрохло­рида продленного действия, выпускается в таблетках по 0.85 г. Назначается по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования