Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИЙ
  -------------------

  Необходимо прервать приступ стенокардии:
  - нитроглицерин - более быстрого и мощного препарата
  пока нет. Применяют 1% спиртовой раствор на кусочке
  сахара под язык. Таблетки по 0.0005
  - валидол при легком течении, а также при пульсирующей
  головной боли; когда больные плохо переносят нитрог-
  лицерин.
  Механизм действия нитроглицерина:
  а). коронародилатация;
  б). уменьшение ОПСС большого круга кровообращения,
  уменьшается венозный возврат к сердцу, уменьшается
  сердечный выброс и сила сердечных сокращений; Уко-
  рачивается период изгнания крови - все это приводит
  к гемодинамической разгрузке сердца;
  в). уменьшение потребности миокарда в кислороде;
  г). рациональное перераспределение коронарного кровото-
  ка в сторону улучшения питания ишемизированного
  участка, в частности субэпикардиальных отделов.





  ЛЕЧЕНИЕ В МЕЖПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД
  ------------------------------

  1. Коронародилататоры:
  Папаверин - таблетки по 0.04, ампулы 1% 1.0, 2% 3.0.
  --------- Применяют внутрь по 0.04 - 0.08 3-4 раза
в день или п/к или в/м. Парентерально вводят при приступах.

  Карбахромен - синонимы: Интеркордин, Интепсаин.
  ----------- Таблетки по 0.075 и 0.015. Увеличивает коро-
нарный кровоток, при длительном применении способствует развитию
коллатералей. Применяют по 2 таблетки 3 раза в день

  Дипиридамол - синонимы: Курантил, Пероантин.
  ----------- Таблетки по 0.025 и 0.075. Ампулы по 0.5% 2.0
Понижает сопротивление коронарных артерий, увеличивая образова-
ние аденовтона, но может вызывать феномен "обкрадывания" ишеми-
зированного участка. Тормозит агрегацию тромбоцитов и тем самым
улучшает микроциркуляцию в миокарде. Применяют по 2 таблетки 2
раза в день.
  Эуфиллин - Таблетки по 0.1 и 0.15; ампулы 2.4% 10.0 в/м.
  -------- Препарат наряду с расширением коронаров значите-
льно увеличивает работу сердца и повышает потребность миокарда в
кислороде - это злокачественный коронародилататор. Применяется
только при сопутствующей бронхиальной или сердечной астме, соп-
ровождающейся бронхоспазмом, при легочносердечной недостаточнос-
ти ( специальные показания ).
  Но-шпа - в переводе с венгерского означает "нет спазмов".
  ------ Таблетки по 0.04; ампулы 2% 2.0.
Применяют как папаверин при начальных формах стенокардии по 1-2
таблетки 2 раза в день . При приступах - парентерально.
  Диттримин - 0.08
  ---------
  Дифрил - 0.06
  ------
  2. Группа нитроглицеринов пролонгированного действия:
  Сустак-форте - 6.4 мг Сустак-митте - 2.6 мг
  ------------ ------------
  Нитронг (США) - 6.5 мг
  -------
  Тринитролонг (СНГ) - 3.0 мг
  ------------
  Препараты этой группы назначают 2 раза в день. Таблетку обя-
зательно глотать целиком, не разжевывая.
  3. Группа нитратов ( уменьшают приток крови к сердцу ):
  Эринит - 0.01
  ------
  Нитросорбид - 0.01
  -----------
  Продолжительный эффект при назначении коронарорасширяющих
средств наблюдается примерно у 50% больных. Препараты данной
группы назначают как фоновую терапию, в комплексе с другими пре-
паратами.


  4. Антагонисты кальция: выделены из группы коронарорасширяю-
щих средств благодаря специфическому антагонизму к кальцию,
уменьшают потребность миокарда в кислороде, препятствуют проник-
новению кальция внутрь миофибрилл.
  Верапамил(Изоптин) - таблетки по 0.04 и 0.08,
  ----------------- ампулы 0.25% 2.0. Суточная доза 160 мг
Обладает отрицательным инотропным действием, уменьшает АД, уве-
личивает коронарный кровоток. Обладает также антиаритмической
активностью. Применяют при редкой форме стенокардии, особенно,
при сочетании ее с предсердной экстрасистолией и тахикардией.

  Фенигидин - синонимы: Адолат, Нифедипин, Коринфар.
  --------- Драже по 10.0 мг. В отличии от Изоптина мало вы-
ражена антиаритмическая активность. Внутрь по 1-2 таблетки 3 ра-
за в день. Показания те же + стенокардия Принцметалла.

  5. Бетта-блокаторы: обладают отрицательным инотропным дейс-
твием, неселективные бетта-блокаторы уменьшают сердечный выброс.
Уменьшают потребности миокарда в кислороде. терапия должна быть
длительной: в течении нескольких месяцев. Если лечение внезапно
отменить, то стенокардия переходит в нестабильное течение, может
наступить инфаркт миокарда или смерть.
  Анаприлин - синонимы: Обзидан, Индерал, Пропранолол.
  --------- Таблетки по 0.01 , 0.04 .
  Ампулы 0.1% 5.0 . Имеет коротки период полувыве-
дения, поэтому прием препарата равномерно распределяют в течении
дня. продолжительность действия: 4 часа. Суточная доза: 40-60мг.
Максимум эффекта наступает через 1 час. Поэтому необходимо при-
нимать препарат за 1 час до предполагаемой нагрузки, натощак.
Противопоказан при бронхиальной астме, выраженной брадикардии,
нарушении ритма и проводимости.

  Талинолол - синоним: Корданум. Драже по 50мг, ампулы по
  --------- 50мл. Селективный бета-1-блокатор, поэтому не
влияет на бета-2-рецепторы бронхов. Обладает антиаритмической
активностью. Противопоказан только при нарушении проводимости.
Принимают внутрь 1-3 драже 3 раза в день.
  Противопоказания к применению бета-блокаторов: сердечная не-
достаточность, т.к. препараты обладают отрицательным инотропным
действием. Целесообразным является комбинация с нитратами про-
лонгированного действия, что дает положительный эффект в 80%
случаев. Кроме ТОГО, такая терапия ведет к улучшению течения
стенокардии.


  4. Препараты, ослабляющие адренергические влияния на сердце:

  Амиодарон - синоним: Кордарон. Таблетки по 0.2. Ампулы 150мг
  --------- Назначают с ударной дозы 200 мг/3 раза в день(для
достижения эффекта насыщения). Далее переходят на поддерживающую
дозу 200 мг/сут. Обладает противоаритмической активностью, уве-
личивает коронарный кровоток. Противопоказания: брадикардия, на-
рушение проводимости, бронхиальная астма.


  5. Если стенокардия сопровождается сердечной недостаточ-
ностью, то назначают сердечные гликозиды, что ведет к более эко-
номному расходованию миокардом кислорода.

  6. Антигипоксанты:
  Глио-6 - синоним: Глио-сиз ( Франция ). Капсулы по 100 мг.
  ------ Вызывает активацию анаэробных процессов в миокарде и
угнетает аэробные, т.е. переводит метаболизм миокарда на более
экономный безкислородный путь.

  7. Анаболические средства:
  Ретаболил - 5% 1.0 масляный раствор. 1 раз/неделю, в/м.
  ---------
  Нероболил - 1% 1.0 масляный раствор. 1 раз/неделю, в/м.
  ---------
  Неробол - синоним: Метандростеналон.Таблетки по 0.001, 0.005
  -------
  Калия оротат - Таблетки по 0.5.
  ------------

  8.Средства антибрадикининового действия:
  Продектин - синонимы: Пармидин, Ангинин. Таблетки по 0.25.
  --------- Снижает реакцию на брадикинин, замедляет агрегацию
тромбоцитов. Давать длительное время.
  Брадикинин - естественный стимулятор рецепторов. При ишемии
  ---------- вызывает рефлекторную сореакцию, сопровождающую
стенокардию, т.е. тахикардия, ФАО, инотропный эффект.

  9. Антитиреоидные средства: с появлением бета-блокаторов ис-
пользуют крайне редко.
  Мерказолил - 0.005 3 раза в день.
  ----------

  10. Антикоагулянты:
  Курантил } применяются в
  Аспирин - 1 гр./3-4 раза в день } острой ситуации
  Гепарин - 10-20 тыс.ЕД в/в, в/м } для уменьшения
  через 4 часа. 50-60 тыс. } тромбообразования
  ЕД/сут. }


  Кроме медикаментозного используют хирургическое лечение:
прямая реваскуляризация миокарда. Показания: тяжелая неподдающа-
яся медикаментозному лечению стенокардия. Также применяют трени-
ровки физической нагрузкой, которые способствуют образованию
коллатералей, улучшают толерантность миокарда к нагрузке. Необ-
ходимо бросить курить, отказаться от автомобиля, сбросить вес,
не подвергать себя длительным психо-эмоциональным нагрузкам.


Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования