Актуальная Медицина - Лечение желчнокаменной болезни. Показания к оперативному лечению ЖКБ

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

П р и н ц и п ы л е ч е н и я. В доклинической стадии ЖКБ лечение направлено на борьбу с факторами риска и снижение литогенности желчи. С этой целью рекомендуют активный образ жизни, занятия физкультурой и спортом, уменьшающие застой желчи и гиперхолестеринемию. Рекомендуют нормализовать массу тела с помощью диеты с исключением алиментарных излишеств, жирной, высококалорийной и гиперхолестеринемической пищи. Немаловажным фактором является регулярность приема пищи (по часам), особенно, если имеется какая_либо аномалия желчного пузыря. Уменьшению застоя желчи способствует растительная диета — употребление до еды 100–150 г сырых овощей и фруктов (морковь, капуста, яблоки и др.). Проводят коррекцию эндокринных (сахарный диабет, гипотиреоз, гиперэстрогенемия) нарушений, которые нередко бывают предвестником ЖКБ.

Во второй стадии ЖКБ лечебное питание и другие общие мероприятия такие

же, как и в первой, но можно использовать нехирургические методы избавления

от камней.

Медикаментозному растворению поддаются только холестериновые камни.

С этой целью используют препараты желчных кислот, а именно — урсодезоксихолевую кислоту (15 мг/кг/сут однократно вечером перед сном в течение 6–18 24 месяцев).

Показания и условия к медикаментозному литолизу желчных камней:

холестериновые камни — рентгенонегативные, 1–5 штук, легко смещаются и всплывают при перемене положения тела, общий диаметр — не более 1,5 см, сохранена сократительная функция желчного пузыря;

функционирующий желчный пузырь — занят камнями не более чем на 1/2 объема;

отсутствие камней в желчных протоках;

давность первичной диагностики желчных камней не более 2–3_х лет;

запрещение приема клофибрата, холестерамина, антацидов, эстрогенов;

оптимальный комплайенс — согласие больного длительно соблюдать

программу лечения.

Противопоказания к медикаментозному литолизу желчных камней:

острые воспалительные заболевания желчных пузыря и протоков;

размер камней более 2_х см и их рентгенопозитивность;

частые приступы желчной колики;

нефункционирующий желчный пузырь — отсутствие свободного от камней объема пузыря;

сопутствующие болезни печени, сахарный диабет, выраженное ожирение, язвенная болезнь, ХП, воспалительные заболевания кишечника, беременность;

невозможность длительно (12–24 месяца) принимать медикаменты.

Кроме постоянного соблюдения диеты, проводят симптоматическое лечение легких приступов желчной колики. Назначают спазмолитики: дротаверин (40–80 мг 2–3 раза в день внутрь, в/м или в/в), мебеверин (Дюспаталин, внутрь

по 1 капсуле 2 раза в день).

Во всех случаях ЖКБ обязательна консультация хирурга, поскольку хирургическое лечение (лапароскопическая или открытая холецистэктомия) по_прежнему остается "золотым стандартом" лечения. При ЖКБ оперативное лечение проводят либо в плановом порядке (вероятность послеоперационных осложнений уменьшается), либо в порядке скорой помощи (по жизненным показаниям).

Показания к оперативному лечению ЖКБ:

абсолютные:

острый холецистит и другие хирургические осложнения;

частые рецидивирующие желчные колики;

нефункционирующий желчный пузырь;

холедохолитиаз;

панкреатит;

подозрение на рак желчного пузыря;

относительные:

хронический калькулезный холецистит с симптомами;

противопоказания к проведению медикаментозного литолиза

АНТИГОМОТОКСИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

при желчнокаменной болезни и хроническом холецистите

При наличии противопоказаний к оперативному лечению ЖКБ, а также в начальной (физико_химической) стадии применяют АГТП Хепель, Гепар композитум, Момордика композитум (при сопутствующем ХП), Мукоза композитум, Вибуркол.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования