Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Маршевая гемоглобинурия

Маршевая гемоглобинурия — гемолитический синдром с тран-зиторной гемоглобинемией и гемоглобинурией, развивающийся у отдельных гиперчувствительных людей при длительном беге или ходьбе по твердой поверхности в неудобной (твердой) обуви. При использовании удобной обуви с мягкими прокладками, при ходьбе по траве, мягкой земле маршевая гемоглобинурия не развивается. Впервые заболевание описано Fleischer в 1881 г. Маршевая гемогло­бинурия развивается, как правило, у молодых, здоровых людей, чаще мужчин (спортсменов, солдат) после длительного бега, крос­са, марш-броска или после длительной ходьбы по твердой, камени­стой почве. Иногда заболевание отмечается у спортсменов, занимаю­щихся борьбой каратэ.

Патогенез маршевой гемоглобинурии окончательно не выяс­нен. Предполагается, что внутрисосудистый гемолиз возникает в связи с травмированном эритроцитов в капиллярах стоп при дли­тельной ходьбе, беге, возможно, вследствие необычного распо­ложения сосудов стоп — большой близости капиллярной сети к поверхности стопы.

Заболевание проявляется болями в стопах, пятках, слабостью в ногах, болями в поясничной области, иногда в животе, рвотой,появлением мочи черного цвета. Как указывалось ранее, все эти симптомы появляются после длительной ходьбы, бега по твердой, неровной поверхности. Через несколько часов отдыха проявления заболевания, в том числе черный цвет мочи, исчезают, однако, после длительной ходьбы появляются вновь. «Светлые» промежут­ки между приступами длятся около 1-5 дней (иногда несколько не­дель и даже лет). Почечная недостаточность и гепатоспленомегалия не развиваются.

В общем анализе крови выраженных изменений нет, он может оказаться даже нормальным. Однако часто выявляется ретикулоцитоз, а при частых гемолитических кризах — умеренная гипохромная ане­мия. Выраженная анемия не характерна, потому что количество разру­шенных эритроцитов невелико. Фрагментации эритроцитов нет.

Характерными изменениями со стороны мочи являются черный цвет (вследствие гемоглобинурии), во время криза — протеинурия и цилиндрурия, однако эти изменения после отдыха проходят.

Биохимический анализ крови выявляет нерезко выраженную не-конъюгированную гипербилирубинемию, повышение активности лак-татдегидрогеназы, увеличение содержания свободного гемоглобина, снижение уровня гаптоглобина и иногда уровня железа (при частых обострениях заболевания).

Течение заболевания доброкачественное. При устранении этио­логического фактора гемолитические кризы и гемоглобинурия не развиваются, и пациенты чувствуют себя практически здоровыми.

Маршевую гемоглобинурию следует дифференцировать с пароксиз-мальной холодовой гемоглобинурией и пароксизмальной ночной ге-моглобинурией.

Клиника и диагностика этих заболеваний описаны в соответству­ющих главах. Большое значение в дифференциальной диагностике уделяется указаниям в анамнезе на длительную ходьбу по твердой поверхности с последующим появлением гемоглобинурии. Необхо­димо также дифференцировать маршевую гемоглобинурию и порфирию при которой появляется красный или темно-красный цвет мочи.

 

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования