Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Дифференциальный диагноз при одышке
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Возианова Т3.
ЭТИОЛОГИЯ.
легочные и внелегочные причины ОДН.
1. Легочные факторы.
— обструкция дыхательных путей (обструктивная ОДН);
— поражение бронхов и легких (бронхолегочная ОДН);
— нарушение вентиляции из-за плохой растяжимости легких (рестриктивная ОДН);
— нарушение процессов диффузии (альвеолярно-капиллярная, блок-диффузионная ОДН);
— нарушения легочного кровообращения.
2. Внелегочные факторы:
— поражение ЦНС (центрогенная ОДН);
— поражения нервно-мышечного аппарата (нервно-мышечная ОДН);
— поражения грудной клетки и диафрагмы (торакодиафрагмаль-наяОДН);
— другие экстралегочные причины (левожелудочковая недостаточность, сепсис, дисбаланс электролитов, дефицит энергии, избыток жидкости, уремия и др.).
КЛАССИФИКАЦИЯ. По течению различают острую и хроническую дыхательную недостаточность. ОДН — декомпенсированое состояние, при котором быстро прогрессируют гипоксемия или дыхательный ацидоз, снижается рН крови.
М.Н. Аничков (1976) ОДН разделяет на первичную и вторичную.
Первичная связана с нарушениями механизмов доставки кислорода из внешней среды в альвеолы легких. Чаще всего она возникает при некупированном болевом синдроме, нарушении проходимости дыхательных путей, поражении легочной ткани и дыхательного центра, при эндо- и экзогенных отравлениях с нарушениями проведения нервно-мышечных импульсов.
Вторичная ДН обусловлена нарушением транспорта кислорода от альвеол к тканям организма. Причинами ее возникновения могут быть нарушения центральной гемодинамики, микроциркуляции, кардиогенный отек легких, тромбоэмболия легочной артерии и т.д.
В зависимости от выраженности и наличия гипоксии, гипоксемии, гипо- или гиперкапнии ДН подразделяют на гипоксемическую, гипо- и гиперкапническую. Клиническая картина при этом определяется их выраженностью, которая зависит от степени расстройств вентиляции, альвеолярно-капиллярной диффузии, нарушения метаболизма, влияния на функции жизненно важных органов и систем.
ПАТОГЕНЕЗ: Нарушение вентиляции альвеол, перфузии легочных капилляров и диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану являются ведущими механизмами ОДН.
1. Обструктивная ДН – сужение просвета бронхов, причинами которого могут быть бронхоспазм, аллергический или воспалительный отек, а также инфильтрация слизистой оболочки бронхов, закупорка их мокротой, склероз бронхиальных стенок и деструкция их каркаса с утратой упругих свойств.
2. Рестриктивная ДН – уменьшение легочной паренхимы (при фиброзах, после пульмонэктомии) и общей емкости легких (ОЕЛ), что приводит к снижению площади диффузии газов.
1. Вентиляционная - ОДН в результате поражения дыхательного центра любой этиологии, нарушения передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате (напр. ботулотоксин), повреждения грудной клетки, легких и т.п. Она определяется недостаточной вентиляцией всех или большинства респиронов; в результате затрудняются как оксигенация крови, так и выведение диоксида углерода; это приводит к артериальной гиперкапнии и гипоксемии. Нарастание РаСО2 происходит линейно по отношению к вентиляции и может определяться как в артериальной крови, так и во вдыхаемом воздухе.
2. Паренхиматозная ДН - патологией дыхательных путей, нарушениями диффузии газов и кровотока в легких, местными изменениями в паренхиме легких и возникающим несоответствием между вентиляцией и кровотоком в сосудах респиронов.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОДН ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ

ВИД ПАТОЛОГИИ

ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ

Нарушения трахеоброн-хиальной проходимости (обструктивная ОДН)

Острый стеноз гортани (дифтерия, ОРВИ) Стенозирующийларинготрахеобронхит (ОРВИ) Бронхоспазм (столбняк, бешенство лекарственная аллергия)

Парез дыхательных мышц (нервно-паралитическая ОДН)

Паралич дыхательных мышц (ботулизм, полиомиелит) Бульбарные расстройства (полиомиелит, энтеровирусная инфекция)

Уменьшение активной дыхательной поверхности альвеол (рестриктивная ОДН)

Воспалительные процессы в легких с нарушением вентиляционно-перфузионного баланса (пневмония вирусно-бактериальная),РДСВ

Утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны (диффузионная ОДН)

Отек легких



Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования