Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинико-морфологическая классификация опухолей щитовидной железы

1. Доброкачественные опухоли

а) эпителиальные   эмбриональные, коллоидные, папиллярные,

б) неэпителиальные   фиброма, ангиома, лимфома, невринома, хемодектома

2. Злокачественные опухоли

а) эпителиачьные   папиллярная аденокарцинома фолликулярная аденокарии нома,

опухоль Лангханса, солидный рак, плоскоклеточный и недифференцированный рак,

б) неэпителиальные опухоли -- саркома, нейросаркома, лимфоретикулосаркома

Рак щитовидной железы составляет 0,4--1% всех злокачест­венных новообразований.

Развивается в узловом зобе с нормаль­ной или пониженной функцией и очень редко в диффузном токси­ческом зобе У 15--20% больных при гистологическом исследова­нии узлового зоба обнаруживают рак В 3--4 раза чаще рак на­блюдается у женщин, чем у мужчин К факторам, способствующим развитию рака щитовидной железы, относят травму, хронические воспалительные процессы, рентгеновское облучение области щито­видной железы, длительное лечение I133 или тиреостатическими препаратами.

Доброкачественные опухоли щитовидной железы наблюдаются редко.

Существует Международная классификация рака щитовидной железы по системе TNM, однако в практике чаще используют клас­сификацию по стадиям.

Клинические стадии   рака щитовидной железы I стадия -- одиночная   опухоль в щитовидной железе без ее деформации,

прорастания в капсулу и ограничения смещаемости

IIA стадия   одиночная или множественные опухоли щитовидной железы, вызы вающие ее деформацию, но без прорастания в капсулу железы и ограничения ее смещаемости

Регионарные и отдаленные метастазы отсутствуют

II Б стадия -- одиночная или множественные опухоли щитовидной железы без прорастания в капсулу и без ограничения смещаемости, но при наличии смещаемых метастазов в лимфатических узлах на пораженной стороне шеи

III стадия   опухоль, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы и связанная с окружающими тканями или сдавливающая соседние органы. Смещаемость опухоли ограничена, имеются метастазы в смещаемые лимфатиче ские узлы

IV стадия   опухоль прорастает в окружающие структуры и органы при полной несмещаемости щитовидной железы, несмещаемые лимфатические узлы Метастазы в лимфатические узлы шеи и средостения, отдаленные метастазы 

Регионарное лимфогенное метастазирование происходит в глу­бокие шейные, предгортанные, пре- и паратрахеальные лимфатиче­ские узлы. Гематогенное

метастазирование наблюдается в отдален­ные органы, чаще поражаются легкие и кости.

Клиника и диагностика: ранние клинические симптомы -- быстрое увеличение размеров зоба или нормальной щитовид­ной железы, увеличение ее плотности, изменение контуров Железа становится бугристой, малоподвижной, пальпируются шейные регионарные лимфатические узлы. Неподвижность и уплотнение опухоли создают механическое препятствие для дыхания и глотания. При сдавлении возвратного нерва происходит изменение голо са, развивается охриплость, связанная с парезом голосовых связок В более поздние сроки отмечаются симптомы, обусловленные метастазированием опухоли. Часто больные жалуются на боли в обла­сти уха и затылка

Для дифференциального диагноза новообразований щитовидной железы основное значение имеют данные цитологического и гисто­логического исследования пунктата опухоли, которые дают возмож­ность не только установить диагноз заболевания, но и определить морфологический тип опухоли Ложнонегативные результаты при пункции злокачественной опухоли щитовидной железы получают примерно у 30% больных Лечение: основной метод лечения рака щитовидной железы хирургический. 

При папиллярных и фолликулярных формах рака щитовидной железы (I--II стадии) показаны экстракапсулярная субтотальная тиреоидэктомия с ревизией лимфатических узлов и удаление их при выявлении метастазов. При III стадии заболева­ния проводят комбинированную терапию: предоперационную гамма-терапию, затем субтотальную или тотальную тиреоидэктомию с фасциально-футлярным иссечением клетчатки с обеих сторон. При раке III--IV стадий, если не проводилась предоперационная луче­вая терапия, целесообразно провести послеоперационное облучение. Для воздействия на

отдаленные метастазы при дифференцирован­ных формах рака назначают I133.

Прогноз благоприятный при фолликулярной и папиллярной формах рака щитовидной железы. 

При солидных и недифферен­цированных формах рака прогноз плохой даже при относительно раннем хирургическом вмешательстве.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования