Актуальная Медицина - Острый миеломоноцитарный лейкоз

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Острый миеломоноцитарный лейкоз

Острый миеломоноцитарный лейкоз (моноцитарная лейке­мия Naegeli) встречается приблизительно в 15% случаев острого не-лимфобластного лейкоза. Характерными клиническими особенностя­ми этого варианта лейкоза являются:

• тяжелое течение с выраженными симптомами интоксикации, тяжелой степенью анемии и геморрагическим синдромом, од­нако, менее выраженным, чем при остром промиелоцитарном лейкозе;

• выраженная экстрамедуллярная лейкемическая инфильтрация (кож­ные лейкемиды, лейкозная инфильтрация десен, яичек, язвенно-некротический стоматит, язвенный проктит, нейролейкемил);

• некротическое поражение кожи в терминальной стадии с появле­нием пузырей, наполненных серозно-геморрагическим содержи­мым, в котором обнаруживается много бластов;

• часто наблюдается увеличение лимфатических узлов (преимуще­ственно у детей);

• в костном мозге появляется большое количество миелобластов и мо-нобластов (моноцитов), не менее, чем по 20%, количество клеток моноцигарного ряда в периферической крови превышает 5 х ΙΟ'/л.

Суммарное количество миелобластов, промиелоцитов и зрелых гранулоцитов в костном мозге больше 30%, но меньше 80% по отно­шению ко всем клеткам неэритроидного ряда. Более 20% неэритроид-ных клеток относятся к моноцитарной линии различной степени зре­лости. Если количество моноцитов превышает 80% неэритроидных клеток, заболевание классифицируют как М,.

Властные клетки имеют низкое ядерно-цитоплазматическое соот­ношение, ядро имеет причудливую лопастную форму, хроматин в нем грубодисперсный. Цитоплазма бластов имеет серовато-голубой цвет, нежную пылевидную зернистость.

Цитохимическая характеристика бластов при миеломоноцитар-ном лейкозе представлена в разделе «Классификация острого лейко­за». Следует указать на высокое содержание лизоцима в бластах и сыворотке крови и моче при остром миеломоноцитарном лейкозе. Лизоцим (мурамидаза) является низкомолекулярным ферментом, об­наруживаемым в нейтрофилах и моноцитах, причем в моноцитах —

в большем количестве.

Существует вариант миеломоноцитарного лейкоза со значительно увеличенным количеством эозинофилов в костном мозге (по различ­ным данным от 10 до 50%), при этом эозинофилы аномально боль­шие, а эозинофильные миелоциты содержат большие базофильные гранулы. Этот вариант М,, лейкоза обозначается как М^-Е„, обычно встречается в возрасте 40-45 лет, сопровождается значительным уве­личением печени, иногда селезенки. У 20-25% больных наблюдается лейкоцитоз (больше 100 х ΙΟ''/л). В периоде рецидива у многих боль­ных наблюдается нейролейкемия.

Arthur и Bloomfield в 1983 г. описали эту форму миеломонобласт-ного лейкоза (М^-Ед) у 5 больных с делецией длинного плеча 16 хро­мосомы. В последующих исследованиях было показано, что практичес­ки у всех пациентов с Μ,,-Ед имеется инверсия 16 хромосомы между длинным и коротким плечом (invl6(pl3;q32)), а у небольшого коли­чества больных сбалансированная транслокация между плечами обеих хромосом 16 (t(16;16) (pl3;q32)) (Holmes и соавт., 1985). Поломка в 16 хромосоме в регионе q22, вероятно, играет важную роль в генезе этого варианта лейкоза и дифференцировке эозинофилов. Эозинофи­лы при этом виде лейкоза содержат антиген CD14.

Эффективность цитостатической терапии при М^-Ед выше, чем при других вариантах острого миелоидного лейкоза и, следовательно, прогноз относительно лучше.

 

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования