Актуальная Медицина - Острый моноцитарный (монобластный) лейкоз

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Острый моноцитарный (монобластный) лейкоз

Острый моноцитарный (монобластный) (лейкемия Шиллинга) диагностируется у 3-7% больных острым лейкозом и со­ставляет 2-10% среди всех случаев острого нелимфобластного лейкоза. Основными особенностями острого моноцитарного лейкоза являются:

• тяжелое течение с выраженной анемией и наклонностью к геморрагиям;

большая выраженность гиперпластического синдрома и экстра­медуллярных очагов (выраженная гиперплазия десен, миндалин;

увеличение лимфатических узлов, иногда опухолевидная лим-фаденопатия средостения со сдавлением расположенных там ор­ганов; увеличение печени, селезенки; лейкемическая инфильт­рация легких);

• поражение центральной нервной системы (нейролейкемия) у 3-22% больных;

• специфическое поражение кожи в виде округлых инфильтратов до 1 см в диаметре, цианотичной окраски, возвышающихся над ко­жей (наиболее характерно для варианта My);

• высокие уровни в крови β^-микроглобулина и лактатдегид-рогеназы;

• выраженный лейкоцитоз;

• высокое содержание в крови и моче лизоцима.

Выделяют два варианта моноцитарного лейкоза (без созрева­ния бластов) и (с созреванием бластов).

М^ вариант встречается чаще у молодых пациентов, в стерналь-ном пунктате 80% клеток составляют монобласты. Они достаточно крупные, неправильной формы, ядерно-цитоплазматическое отно­шение среднее, ядро большое неправильной (даже причудливой) формы с тонким, нежным хроматином и большим количеством яд­рышек. Цитоплазма монобластов слабо-базофильная, включений не содержит, но часто встречаются вакуоли и псевдоподии. Характерной цитохимической особенностью монобластов является положитель­ная реакция на неспецифическую эстеразу, подавляемая натрия фто-ридом. О других цитохимических реакциях — см. в разделе «Класси­фикация острого лейкоза».

При варианте выявляется характерная хромосомная анома­лия — транслокация t(9;ll), происходит перемещение c-etc-онко-гена к гену а-йнтерферона на 9 хромосоме. Обнаружены также точ­ки разрывов 9р и llq.

вариант характеризуется тем, что преобладают в костном моз­ге клетки моноцитарного ряда (более 80% клеток —моноциты и про-моноциты, причем не менее 20% составляют зрелые моноциты). Ко­личество моноцитов в периферической крови больше, чем в костном мозге, в котором доминируют промоноциты, имеющие ядро мозго-видной формы с нуклеолами. Цитоплазма промоноцитов менее базо-фильна, сероватая и содержит нежные азурофильные гранулы. Этот вариант встречается обычно в более старшем возрасте по сравнению с Мд, вариантом, он менее быстро прогрессирует и характеризуется боль­шей выживаемостью.

Для обоих вариантов (М^ и My) острого моноцитарного лейкоза характерной считается хромосомная аномалия — транслокация между 11 хромосомой и одной из хромосом 9,10 или 17. При транслокации t(9;ll) ген интерферона-βΐ перемещается на хромосому 11, а про-тоонкоген ETS-1 транслоцируется на хромосому 9 рядом с геном

интерферона-а, что далее способствует пролиферации монобластов, часто наблюдаются также транслокации t(8;16) (pi l;pl3).

 

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования