Актуальная Медицина - Синдром мальабсорбции. Лечебное питание диетотерапия синдрома мальабсорбции

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки http://allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. http://crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Лечебное питание диетотерапия  синдрома мальабсорбции

 

Лечебное питание осуществляется в пределах стола №

Диета должна содержать повышенное количество белка — до 130-135 г в сутки.

Под влиянием такой диеты отмечается положительная динамика кли­нических симптомов, иммунных и ферментных нарушений. Подбирают продукты, богатые метионином, изолейцином, лейцином. Чрезвычайно целесообразно включение в диету специальных мелкодисперсных белковых препаратов (белковый энпит, меди-F), сбалансированных по аминокислот­ному, витаминному и минеральному составу.

Обогащение диеты белком при синдроме мальабсорбции способствует повышению активности пищеварительных ферментов в тонкой кишке и усилению всасывательной способности. В то же время экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что жиры оказывают преимущественно тормозящее влияние на пищеварительные процессы в кишечнике (А. В. Фролькис, 1989). Богатая жиром диета тормозит также всасывание кальция и углеводов.

Учитывая вышеизложенное, многие гастроэнтерологи считают необ­ходимым ограничить количество жиров в диете, несмотря на то, что при синдроме мальабсорбции прежде всего страдает всасывание жиров. Однако диеты с малым количеством жира имеют невысокие вкусовые качества, они мало насыщают, больные плохо прибавляют в весе. Кроме того, ком­поненты жиров необходимы для синтеза гормонов, всасывания жирорас­творимых витаминов, а жирные кислоты — для формирования липидных структур биомембран. Дефицит жирных кислот может усугублять транс­портные расстройства.

В связи с этим при синдроме мальабсорбции наиболее целесообразно включать в диету жир в количестве 70-80 г в сутки, причем следует ис­пользовать продукты, богатые жирными кислотами со средней или с корот­кой цепью в виде сливочного, оливкового масла, специальных высокоолеи­новых сортов подсолнечного масла, особых сортов маргарина, сливок. Та­кой состав жировых компонентов диеты объясняется тем, что при синдро­ме мальабсорбции имеет место селективность в усвоении отдельных жир­ных кислот, хуже всасываются полиненасыщенные жирные кислоты, в ча­стности, линолевая.

При тяжелых степенях синдрома мальабсорбции с резко выраженным нарушением всасывания жиров рекомендуется назначать триглицериды, содержащие жирные кислоты со средней цепью (каприловую, каприновую). Эти жирные кислоты в отличие от жирных кислот с длинной цепью, вхо­дящих в состав обычных пищевых жиров, содержит вместо 16-18 атомов углерода только 6-12. Триглицериды такого типа гидролизуются в кишеч­нике даже при низкой активности липазы и малой концентрации желчных кислот. Жирные кислоты со средней цепью абсорбируются без образования мицелл, а дальнейший их транспорт происходит без реэстерификации и образования хиломикронов. Принимают такие жиры в возрастающих до­зах, которые не должны превышать одного грамма на один килограмм мас­сы тела больного.

К продуктам, содержащим триглицериды со среднецепочечными жирными кислотами, относятся масло кокоса, кумыс, шубат. Последние два продукта благоприятно действуют на микрофлору кишечника.

При тяжелых формах синдрома мальабсорбции, главным образом, на почве резекции значительных отрезков тонкой кишки, при панкреатоген-ных расстройствах пищеварения и всасывания в кишечнике применяется элементарная диета (безбалластная диета астронавтов). Эта диета содер­жит необходимые питательные вещества в легко ассимилируемой форме. В состав диеты входят аминокислоты, олигопептвды, глюкоза, микроэлемен­ты, декстрины, витамины, в небольших количествах добавляется жир. Та­кая диета практически не содержит нерасщепленный белок, лактозу, она

бедна шлаками, жиром, в ее составе нет аллергенов, компоненты диеты легко всасываются в проксимальном отделе тонкой кишки. При примене­нии такой диеты снижается количество каловых масс. благоприятно меня­ется состав флоры кишечника.

Недостатками диеты являются невысокие вкусовые качества, иногда она вызывает осмотическую диарею

Лечение начинаю! с малых доз. в связи с осмолярным эффектом препарат элементарной диеты разводят 2-4 раза стандартным раствором, в течение 5-7 дней постепенно повышают концентрацию и объем принимае­мых доз.

Лечение элементарной диетой не должно быть продолжительным, так как эта диета может оказывать отрицательное влияние на кишечник· вследствие недостаточного контакта с пищевыми веществами может про­изойти уменьшение массы дистальных отделов кишечника.

В институте питания РАМН созданы диетические продукты, обла­дающие щадящим действием на кишечник, хорошо усваивающиеся. Это — энпиты, т.е. сбалансированные сочетания пищевых веществ, состоящие из растворимых форм молочных белков (казецитов), обезжиренного сухого молока, сухого жирового компонента, легко усваивающихся углеводов и других веществ. Энпиты содержат 44% белков, небольшие количества жи­ров, а также основные витамины, соли калия, натрия, магния, кальция, железо и фосфор.

Рекомендуется также на фоне диетотерапии использовать приготов­ленный из соевых бобов препарат меди-F и продукты детского питания.

При тяжелой степени синдрома мальабсорбции, резко выраженной энтеральной недостаточности питательные смеси вводят через назогаст-ральный катетер в желудок или тощую кишку или применяют паренте­ральное питание Внутривенно капельно вводят глюкозу, белковые гидролизаты, смеси аминокислот, ос­новные электролиты, витамины


Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования